viernes, 11 de mayo de 2007

Apnea de sueño obstructiva y glaucoma


Apnea de sueño obstructiva ha sido comprobada como un factor de riesgo modificable y tratable para glaucoma. Investigadores de la Clínica Mayo sugieren que un control de apneas contribuiría a identificar pacientes con riesgo de glaucoma que de otra manera no serían descubiertos.

Otro investigador aconseja que los oftalmólogos debieran en su consulta proceder a un simple cuestionario averiguando la posibilidad de apnea de sueño obstructiva en su paciente, a fin de inducirlos a eliminar anticipadamente este factor de riesgo de glaucoma.

Bibliografía

Ophthalmology 1999;106(5):1009-12 D.S. Mojon, C.W. Hess, D. Goldblum, J. Fleischhauer,
F. Koerner, C. Bassetti, J. Mathis
High prevalence of glaucoma in patients with sleep apnea syndrome
En un estudio realizado por la Universidad de Berna, Suiza, en 114 pacientes sometidos a polisomnigrafía el 60% presentaba apnea obstructiva de sueño (AOS) y 5 pacientes sufrían de glaucoma de distinto tipo, todos ellos con AOS. Se concluyó que pacientes con AOS representan un alto riesgo de glaucoma.

Ophthalmology 2002;216:180-184 D.S. Mojon et al
Normal-Tension Glaucoma Is Associated with Sleep Apnea Syndrome
En un nuevo estudio en la Universidad de Berna con 16 pacientes con glaucoma de tensión normal se comprobó la prevalencia de AOS en el 50% de las personas entre 45 y 64 años y de 63% en mayores de 64 años y se plantea la interrogante si esto pudiese haber sido causado por mecanismos vasculares y patogénicos asociados con AOS, incluyendo hipertensión idiopática intracraneal.

J Glaucoma 2001 Jun;10(3):177-83 D.M. Marcus, A.P. Costarides, P. Gokhale,
G. Papastergiou, J.J. J.J. Miller, M.H. Johnson, B.A.Chaudhary
Sleep Disorders: A Risk Factor for Normal-Tension Glaucoma?
Estudio realizado en el Colegio Médico de Georgia señala que desórdenes respiratorios de sueño pueden ser un factor de riesgo para glaucoma de tensión normal. Si bien no se estableció una relación de causa-efecto, varios factores fisiológicos producidos por desórdenes respiratorios de sueño podrían tener un rol importante en la patogénesis de neuropatías ópticas. Se recomienda obtener un historial de sueño de pacientes con glaucoma de tensión normal y realizar estudios de sueño.

Clinica Mayo, Reunion anual 2003 de la American Academy of Ophtalmology
De un total de 83 pacientes de una edad media de 62 años con AOS, 33% fue diagnosticado con glaucoma. Se señala que AOS produce profundos cambios en la oxigenación, la hemodinámica circulatoria y factores inflamatorios, factores que pueden influir sobre la integridad del nervio óptico y producir un aumento de la presión intraocular. Los investigadores consideran que los pacientes a quienes se diagnostica AOS deberían ser examinados como glaucomatosos potenciales.

Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000 May;216(5):246-9, D. Goldblum , J. Mathis,, M. Bohnke, C. Bassetti, C.W. Hess, M. Gugger, D.S. Mojon
Nocturnal measurememts of intraocular pressure in patients with normal-tension glaucoma and sleep apnea syndrome
Estudio realizado en la Clínica de Ojos del hospital cantonal de St. Gallen en Suiza, con 3 pacientes con AOS y glaucoma de tensión normal. Aproximadamente la mitad de los pacientes glaucomatosos de tensión normal y un tercio de los de ángulo abierto primario presentan AOS. Si AOS produce algunos casos de glaucoma, el daño al nervio óptico podría resultar de las repetidas hipoxias nocturnas o de la repetitiva elevación de la presión intraocular al término del evento de apnea. En las conclusiones no se comprobó un aumento de la presión intraocular al término de apneas prolongadas comparado con periodos de respiración normal. Si AOS ocasiona algunos casos de glaucoma, parece ser más probable que el nervio óptico sea dañado por las repetidas hipoxias.