Adultos que sufren de apnea de sueño obstructiva tienen una probalidad tres veces mayor de padecer al mismo tiempo diabetes mellitus tipo 2 que el resto de la población. Un paciente que padece ambas condiciones está aún más expuesto a sufrir un infarto cardíaco o cerebral antes que aquel que sufre solamente de apnea de sueño obstructiva. Así lo señala un estudio realizado en la Universidad de Los Angeles de California y publicado en el Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.Un equipo de investigación de la Universidad de Angers en Francia revela que aquellos que padecen apnea de sueño obstructiva son más propensos a sufrir diabetes, debido a alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Analizando 700 examenes de nivel de glucosa en pacientes remitidos a centros de estudio del sueño se estableció que un gran número sufría de apnea de sueño y que más del 50% de éstos sufría al mismo tiempo de diabetes o de anormalidades de control de insulina que podrían conducir a una diabetes. La severidad de la resistencia a la insulina aumentaba con la gravedad de la apnea.
Si bien diabetes es por sí una condición grave, su asociación con otros desórdenes como ser la apnea de sueño obstructiva puede convertirse en una amenaza con consecuencia de muerte a un determinado plazo. Es por ello que es recomendable que toda vez que un paciente consulte a su médico por los síntomas característicos de una apnea de sueño, solicite al mismo tiempo que se le practique un examen de glicemia para descubrir eventuales signos de insulino resistencia o una diabetes en proceso o ya declarada, ya que se estima que el 40% de pacientes con diabetes ignora que la sufre.
Inversamente, si el paciente ha sido diagnosticado con diabetes y presenta algunos de los síntomas propios de la apnea de sueño obstructiva, es importante que no deje de solicitar a su médico que intente diagnosticarla, ya que ambas condiciones suelen coexistir frecuentemente y así agravan el cuadro.
Apnea de sueño obstructiva, insulino resistencia y diabetes
• ASO tiene un rol metabólico en resistencia insulínica y diabetes, en primer lugar debido a aumento de glucosa por las hipoxias
• la coexistencia de ASO con resistencia insulínica y diabetes es alarmantemente frecuente
• la coexistencia de ambas condiciones potencia el riesgo de otras patologías graves, en particular cardiopatías, como asi también agrava los estados prediabéticos y diabéticos
• la severidad de ASO correlaciona con la gravedad de la diabetes
• se sugiere la identificación de ambas condiciones para un tratamiento simultaneo
• el tratamiento oportuno de ASO disminuye los riesgos
La diabetes está aumentando en forma alarmante y los expertos pronostican que se convertirá en la epidemia del siglo XXI y que en 2010 será la primera causa de muerte en los paises desarrollados.
Bibliografía
American Journal of Epidemiology Vol. 155, No. 5 : 387-393 Wael K. Al-Delaimy, JoAnn E. Manson, Walter C. Willett, Meir J. Stampfer, Frank B. Hu
Snoring as a risk factor for type II diabetes mellitus
American Journal of Epidemiology Vol. 155, No. 5 : 387-393 Wael K. Al-Delaimy, JoAnn E. Manson, Walter C. Willett, Meir J. Stampfer, Frank B. Hu
Snoring as a risk factor for type II diabetes mellitus
En un estudio realizado en 1986 con 69.852 mujeres de 45 a 65 años sin diagnóstico de diabetes, desórdenes cardiovasculares o cancer, se registraron sus padrones de ronquidos por cuestionario. Durante un seguimiento de 10 años, un elevado número de mujeres fueron diagnosticadas con diabetes mellitus tipo II. Después de ajuste por edad y masa corporal y otras variables, los ronquidos fueron asociados a elevado riesgo de diabetes.
European Respiratory Journal 2003;22:1-5 Nicole Meslier
Hospital de la Universidad de Angers
Diabetes more common in snorers
Apnea de sueño obstructiva se asocia con un riesgo elevado de cardiopatías, y estos descubrimientos sugieren que la relativamente alta prevalencia de diabetes tipo 2 como así insulino resistencia en personas con apnea sea la responsable. En un nuevo estudio realizado en Francia con 595 varones con sospecha de apnea de sueño obstructiva se estableció que las condiciones prediabéticas o avanzadas ocurren con mayor frecuencia en personas que roncan o sufren de apnea de sueño obstructiva. Se confirmó que 494 participantes presentaban apnea de sueño obstructiva mientras que 101 fueron simplemente diagnosticados como roncadores. En los pacientes con apnea obstructiva se diagnóstico 50% entre diabéticos y resistentes a la insulina. Entre los roncadores el porcentaje fue de 28% entre ambas condiciones, pero bajó a 13,9% entre no roncadores.
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002;165(5):670-676 Mary S.M. Ip, Bing Lam, Matthew M.T. Ng, Wah Kit Lam, Kenneth W.T. Tsang, Karen S.L.Lam
Department of Medicine, The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital,
Hong Kong S.A.R., PR China
Sleep apnea is independently associated with insulin resistance
Insulina resistencia es un factor de riesgo reconocido de ateroesclerosis y los investigadores postulan que AOS representa un estrés que promueve esta resistencia, y por lo tanto ateroesclerosis. En un estudio de un total de 270 pacientes consecutivos, entre ellos 197 varones, referidos a polisomnografia sin antecedentes conocidos de diabetes mellitus, 185 fueron diagnosticados con un índice de apnea/hipoapnea >5/hora. Pacientes con AOS presentaban mayor resistencia a la insulina, aunque eran mayores y mas obesos. Una regresión linear múltiple demostró que la obesidad era el factor relevante de mayor importancia pero AOS fue independientemente determinante. La asociación entre AOS e insulino resistencia se comprobó tanto en individuos obesos como en no obesos. La frecuencia de las hipoxias correlacionaba con la severidad de la resistencia. Los resultados concluyen que AOS está independientemente asociado a insulino resistencia.
J Appl Physiol 2005;99:1998-2007 Naresh M. Punjabi y Vsevolod Y. Polotsky
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland
Disorders of glucose metabilism in sleep apnea
Un creciente número de publicaciones implica a la apnea de sueño en la patogénesis de un metabolismo alterado de glucosa. Hipoxias intermitentes y sueño fragmentado en apnea de sueño pueden gatillar una cascada de eventos patofisiológicos, incluyendo activación autonómica y alteraciones en las funciones neuroendocrinas. Si bien la relación causa-efecto debe aún ser determinada, los datos disponibles sugieren que la apnea de sueño esta asociada independientemente con alteraciones del metabolismo de glucosa y que puede predisponer a un eventual desarrollo de diabetes mellitus tipo II.
Am Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2004;169:156-162
Igor A. Harsch, Simin Pour Schahin, Martin Radespiel-Tröger, Oliver Weintz, Holger Jahreiß, Florian S. Fuchs, Gunther H. Wiest, Eckhart G. Hahn, Tobias Lohmann, Peter C. Konturek and Joachim H. Ficker
CPAP Treatment Improves Insulin Sensitivity in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome
AOS esta típicamente asociado a condiciones conocidas por aumentar resistencia a la insulina como ser hipertensión y obesidad, como así diabetes. En un estudio con 40 pacientes se comprobó que AOS es un factor de riesgo independiente para insulina resistencia que esta mejoró mediante su tratamiento (con CPAP) después de 2 días y se mantuvo estable durante 3 meses, aunque esta mejoría fue menor en pacientes obesos. Se concluyó que en pacientes obesos la resistencia es determinada en primer lugar por su obesidad y, en un grado menor, por AOS.
European Respiratory Journal 2003;22:1-5 Nicole Meslier
Hospital de la Universidad de Angers
Diabetes more common in snorers
Apnea de sueño obstructiva se asocia con un riesgo elevado de cardiopatías, y estos descubrimientos sugieren que la relativamente alta prevalencia de diabetes tipo 2 como así insulino resistencia en personas con apnea sea la responsable. En un nuevo estudio realizado en Francia con 595 varones con sospecha de apnea de sueño obstructiva se estableció que las condiciones prediabéticas o avanzadas ocurren con mayor frecuencia en personas que roncan o sufren de apnea de sueño obstructiva. Se confirmó que 494 participantes presentaban apnea de sueño obstructiva mientras que 101 fueron simplemente diagnosticados como roncadores. En los pacientes con apnea obstructiva se diagnóstico 50% entre diabéticos y resistentes a la insulina. Entre los roncadores el porcentaje fue de 28% entre ambas condiciones, pero bajó a 13,9% entre no roncadores.
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002;165(5):670-676 Mary S.M. Ip, Bing Lam, Matthew M.T. Ng, Wah Kit Lam, Kenneth W.T. Tsang, Karen S.L.Lam
Department of Medicine, The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital,
Hong Kong S.A.R., PR China
Sleep apnea is independently associated with insulin resistance
Insulina resistencia es un factor de riesgo reconocido de ateroesclerosis y los investigadores postulan que AOS representa un estrés que promueve esta resistencia, y por lo tanto ateroesclerosis. En un estudio de un total de 270 pacientes consecutivos, entre ellos 197 varones, referidos a polisomnografia sin antecedentes conocidos de diabetes mellitus, 185 fueron diagnosticados con un índice de apnea/hipoapnea >5/hora. Pacientes con AOS presentaban mayor resistencia a la insulina, aunque eran mayores y mas obesos. Una regresión linear múltiple demostró que la obesidad era el factor relevante de mayor importancia pero AOS fue independientemente determinante. La asociación entre AOS e insulino resistencia se comprobó tanto en individuos obesos como en no obesos. La frecuencia de las hipoxias correlacionaba con la severidad de la resistencia. Los resultados concluyen que AOS está independientemente asociado a insulino resistencia.
J Appl Physiol 2005;99:1998-2007 Naresh M. Punjabi y Vsevolod Y. Polotsky
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland
Disorders of glucose metabilism in sleep apnea
Un creciente número de publicaciones implica a la apnea de sueño en la patogénesis de un metabolismo alterado de glucosa. Hipoxias intermitentes y sueño fragmentado en apnea de sueño pueden gatillar una cascada de eventos patofisiológicos, incluyendo activación autonómica y alteraciones en las funciones neuroendocrinas. Si bien la relación causa-efecto debe aún ser determinada, los datos disponibles sugieren que la apnea de sueño esta asociada independientemente con alteraciones del metabolismo de glucosa y que puede predisponer a un eventual desarrollo de diabetes mellitus tipo II.
Am Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2004;169:156-162
Igor A. Harsch, Simin Pour Schahin, Martin Radespiel-Tröger, Oliver Weintz, Holger Jahreiß, Florian S. Fuchs, Gunther H. Wiest, Eckhart G. Hahn, Tobias Lohmann, Peter C. Konturek and Joachim H. Ficker
CPAP Treatment Improves Insulin Sensitivity in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome
AOS esta típicamente asociado a condiciones conocidas por aumentar resistencia a la insulina como ser hipertensión y obesidad, como así diabetes. En un estudio con 40 pacientes se comprobó que AOS es un factor de riesgo independiente para insulina resistencia que esta mejoró mediante su tratamiento (con CPAP) después de 2 días y se mantuvo estable durante 3 meses, aunque esta mejoría fue menor en pacientes obesos. Se concluyó que en pacientes obesos la resistencia es determinada en primer lugar por su obesidad y, en un grado menor, por AOS.
