No se han efectuado suficientes estudios de apnea de sueño obstructiva en pacientes con epilepsia, pero conclusiones preliminares permiten señalar que la coexistencia de ambas enfermedades en un mismo paciente es frecuente.
Cuando a las convulsiones nocturnas propias de la epilepsia (una causa neurológica) se suman los desórdenes de una apnea de sueño obstructiva (una causa de origen físico, la obstrucción de las vías aéreas) hay una suma de efectos que agravan aún más el cuadro.
Muchos epilépticos se quejan de excesiva somnolencia, fatiga y alteraciones de sueño. Desde ya, estos síntomas deberían atribuirse a los ataques convulsivos nocturnos o efectos colaterales de drogas antiepilépticas, pero ocurren también en ausencia de ataques e ingesta de drogas. Se debe estudiar por lo tanto en qué medida pueden los desórdenes de sueño contribuir a una excesiva somnolencia en pacientes epilépticos.
Aún relativamente modestos aumentos de peso atribuidos a la terapia con drogas antiepilépticas pueden a su vez agravar alteraciones de sueño por obstrucción de las vías respiratorias, contribuyendo así a un círculo vicioso.
Los resultados en estudios a pequeña escala sugieren que el control de los ataques epilépticos puede mejorar si la apnea de sueño obstructiva es tratada satisfactoriamente, cuando ambas condiciones coexisten.
Bibliografía
Neurology 1997;48(5):1389-1394 B.A. Malow, G.A. Fromes, M.S. Aldrich
Usefulness of polysomnography in epilepsy patients
En un estudio realizado por la Universidad de Michigan en 63 pacientes epilépticos sometidos a polisomnografía con indicadores de apnea de sueño obstructiva (AOS), somnolencia y convulsiones nocturnas, el diagnóstico común fue AOS, aunque también se presentaron otros desórdenes. En un seguimiento con 28 pacientes con CPAC, la mayoría reconoció mejoría en somnolencia y control de convulsiones. Se concluye que polisomnografía es beneficiosa para diagnóstico en pacientes con epilepsia.
Neurology 2000;55:1002-1007 Beth A. Malow, Kirk Levy, Katherine Maturen, Robert Bowes
Obstructive sleep apnea is common in medically refractory epilepsy patients
En un estudio realizado en pacientes con epilepsia refractaria se comprobó que la prevalencia de alteraciones en la respiración durante el sueño es elevada y excede el promedio de la población. Se estudiaron 39 casos sin evidencia anterior de desórdenes de sueño y se estableció que el 33% presentaba apnea de sueño obstructiva (AOS) como enfermedad coexistente. Estos casos presentaban mayor frecuencia y severidad en las convulsiones nocturnas. También eran más propensos a tener mayor masa corporal y un abundante historial de ronquidos. Se infiere que el tratamiento separado de AOS puede reducir el número de ataques y atenuar su severidad.
Rev Neurol 1998;26(151):389-92 D. Ezpeleta, A. Garcia-Pena, R. Peraita-Adrados
Epilepsy and sleep apnea syndrome
En estudio realizado en la Unidad Neurofisiológica de Sueño y Epilepsia del HospitalGeneral Universitario Gregorio Marañon, Madrid, España, se concluyó que la influencia recíproca de epilepsia con apnea de sueño obstructiva (AOS) puede agravar la prognosis de ambas condiciones. Hipoxemia y sueño fragmentado en pacientes con AOS puede bajar el umbral convulsivo en pacientes epilépticos. Se debe prestar atención a la asociación entre ambas condiciones en pacientes adultos con epilepsia localizada y realizar estudios para confirmarla. Debe tenerse en cuenta que terapia anticonvulsivante podría causar desórdenes respiratorios durante el sueño o agravar una AOS latente preexistente. Se estima que un tratamiento satisfactorio de AOS podría mejorar el control de las convulsiones en estos pacientes.
Epilepsia y Síndrome de Apnea del Sueño. (D. Ezpeleta y cols.)
