La apnea de sueño obstructiva es un síndrome hasta ahora subdiagnosticado o simplemente ignorado. Sin embargo, juegaun importante rol en el desarrollo de diversas patologías y a corto plazo debiera ser reconocido como un significativo factor de riesgo.
Si bien por un lado los avances de la medicina están conduciendo a una mayor expectativa de vida, los preocupantes aumentos de obesidad e insulino resistencia, primer factor de riesgo de diabetes, están afectando negativamente esta tendencia en una medida no despreciable, pero aún no debidamente percibida. Se estima que para el año 2010 diabetes será en los países desarrollados la primera causa de muerte con menor expectativa de vida.
La apnea de sueño obstructiva es factor contribuyente en el desarrollo de la insulino resistencia, que frecuentemente evoluciona hacia la diabetes, debido a alteraciones metabólicas con aumento de glucosa por desaturación de oxígeno durante el sueño del roncador severo. Asimismo estas hipoxias intermitentes son causa de hipertensión con las consecuentes desórdenes cardiovasculares y cerebrovasculares que suelen derivar en isquemias e infartos con resultado de muerte prematura. La coexistencia de apneas de sueño obstructivas con diabetes potencia el riesgo.
Es opinión de muchos investigadores que la apnea de sueño obstructiva merecerá en un futuro cercano una preocupación comparable a la que ya está despertando la obesidad y la diabetes.
Bibliografía
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Carl Stepnowsky, Robert Engler, Mairav Cohen-Zion, Matthew Marler
The Relationship Between Congestive Heart Failure, Sleep Apnea, and Mortality in Older Men
Un estudio realizado con 153 pacientes hospitalizados elegidos al azar indicó que pacientes con falla cardíaca congestiva asociada con apnea obstructiva de sueño (AOS) tenían una menor expectativa de vida que aquellos que sólo presentaban una de las condiciones. Los pacientes con falla cardíaca congestiva presentaban síntomas de AOS más severos que aquellos sin cardiopatía. El estudio refuerza la fuerte asociación entre AOS y enfermedades del corazón en personas mayores. Los datos sugieren que personas con enfermedad coronaria debieran ser consideradas un grupo de riesgo debido a AOS.
Sleep Med Rev 2005;9(3):211-24, A.N. Vrontzas, E.O. Bixler,G.P. Chrousos
Sleep apnea is a manifestation of the metabolic syndrome
Los autores han comprobado en un muestreo al azar que la prevalencia del Síndrome Metabólico en la población de Estados Unidos, de acuerdo a la Tercera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (1988-1994), correlaciona con la prevalencia de la apnea de sueño sintomática.
Obesity reviews 2006 I. Alam, K- Lewis, J.W. Stephens y J.N. Baxter
Obesity, metabolic syndrome and sleep apnoea: all pro-inflammatory states
Obesidad junto con insulino resistencia, hipertensión y dislipidemias componen el llamado Síndrome Metabólico. La obesidad aumenta el riesgo de apnea de sueño obstructiva (AOS), la cual independientemente a su vez produce o exacerba la insulino resistencia, diabetes y riesgo cardiovascular. La contribución de AOS al síndrome metabólico esta siendo subestimado.
