viernes, 11 de mayo de 2007

Apnea de sueño obstructiva y ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico es un síndrome que suele iniciarse a temprana edad en el período premenopáusico y al cual concurren entre otros factores obesidad o sobrepeso, hiperandrogenia, insulino resistencia, hipertensión, desórdenes cardíacos.

Ha llamado la atención de investigadores la frecuente coexistencia con apnea de sueño obstructiva, que se delata en primer término por la persistente somnolencia en la generalidad de las pacientes, además de ser roncadoras habituales. Un estudio establece esta coexistencia en 44% comparado con 5,5% en el grupo de control de no roncadoras.

Bibliografía

Siendo que la apnea de sueño obstructiva es a su vez contribuyente de insulino resistencia, hipertensión y riesgo cardiovascular, los investigadores insisten en la conveniencia de que el ginecólogo no deje de lado la evaluación de una posible apnea de sueño obstructiva coexistente, para eventualmente hacerla tratar y así evitar que esta exacerbe los riesgos.

J Clin Endocrinol Metab; 2001;86(2):517-520 A.N. Vrontzas, R.S. Legro,E.O. Bixler, A. Grayev, A. Kales, G.P. Chrousos
Polycystico ovary syndrome is associated with obstructive sleep apnea and daytime sleepiness: role of insulin resistance
Apnea obstructiva de sueño (AOS) y excesiva somnolencia diurna (ESD) están fuertemente asociadas con insulino resistencia e hipercitoquinemia, independientemente de obesidad. Se postuló la hipótesis que mujeres con ovario poliquístico son un grupo de riesgo para AOS y ESD. Se comprobó que en 53 mujeres con ovario poliquístico la ESD era más frecuente (80.4%) que en un grupo de control (27%). Igualmente tenían una posibilidad 30 veces mayor de sufrir alteraciones respiratorias de sueño que el grupo de control. Se propone que AOS es una manifestación de una anormalidad endocrina/metabólica en la cual insulino resistencia tiene un rol principal.

Gynecological Endocrinology; 2003;17(5):379-386 S. Coffey, H. Mason
The effects of polycystic ovary syndrome on health-related quality of life
Estudios sicológicos cualitativos han comprobado baja de autoestima, actividad social disminuida, morbididad sicológica y sicosexual, mayores niveles de depresión y mayor respuesta al estrés. En estudios separados se comprobó que el tratamiento sintomático de la apnea del sueño contribuye a mejorar la calidad de vida y la percepción de salud en la paciente con ovario poliquístico.

Journal Clinical Endocrinology & Metabolism Esra Tasali, Eve Van Cauter y
David A. Ehrmann
Sleep Disordered Breathing and Glucose Metabolism in Polycystic Ovary Syndrome
Mujeres con ovario poliquístico son insulino resistentes y sufren un mayor riesgo de apnea de sueño obstructiva (AOS) la cual, a su vez, puede contribuir a insulino resistencia. En el Departamento de Medicina de la Universidad de Chicago, 40 mujeres no diabéticas fueron sometidas a diversos examenes para establecer la relación entre riesgo y severidad de AOS y metabolismo de glucosa en ovario poliquístico. Los resultados determinaron que ovario poliquístico está asociado a baja calidad de sueño, somnolencia diurna y mayor riesgo de AOS. Niveles de insulina y mediciones de tolerancia de glucosa en ovario poliquístico están fuertemente correlacionados con el riesgo y severidad de AOS.